Clínica y epidemiología de las infecciones respiratorias agudas en pacientes de 0-14 años / Clinics and Epidemiology of acute respiratory infections in patients from 0 to 14 years old

Introducción: las infecciones respiratorias agudas altas o bajas constituyen un complejo sindrómico que agrupa entidades clínicas con gran diversidad epidemiológica y de agentes causales, lo cual hace difícil su prevención y control. Objetivo: realizar un estudio clínico-epidemiológico de las infecciones respiratorias agudas en pacientes de 0-14 años. Material y método: se realizó una investigación observacional, analítica, de casos-controles en cuatro consultorios de tipo I pertenecientes al policlínico Raúl Sánchez del municipio Pinar del Río en el período febrero/2010-octubre/2011. El universo estuvo conformado por los pacientes que acudieron a los consultorios, asignándose al grupo estudio (casos) aquellos con infección respiratoria aguda de 0-14 años de edad (n=272) y por cada paciente del grupo estudio se seleccionó uno de la misma edad sin la enfermedad atendido posteriormente (controles). Resultados: las infecciones respiratorias altas fueron las más frecuentes (88,2 %) y dentro de ellas el catarro común; la edad 5-14 años la más afectada (63,2 %), los síntomas más frecuentes: secreción nasal (56,3%), fiebre (48,8%) y tos (40%); los factores de riesgo individuales más importantes: no lactancia materna exclusiva (OR=4,6) y peso

Introduction: acute upper and low respiratory tract infections constitute a complex of various illnesses that group clinical entities having a great diversity of epidemiological and underlying agents, which difficult the processes of prevention and control. Objective: to carry out a clinical-epidemiological study of acute respiratory infections in patients from 0 to 14 years old. Material and method: an observational, analytical of case-control research in four type-1 doctor’s offices belonging to “Raul Sanchez” outpatient clinic in Pinar del Rio municipality during February 2010-October 2011. The target group involved the patients attending to the doctor’s offices, assigning to the study-group (cases) those suffering from acute respiratory tract infections from 0-14 years old (n=272) and per each patient who comprised the study-group one of the same ages not including the disease was subsequently chosen (control group). Results: upper respiratory infections were the most frequent (88,2%) and among them common flu; the most affected ages were from 5-14 (63,2%), and the most repeated symptoms: nasal secretions (56,3%), fever (48,8%) and cough (40%); the most important risk factors: not exclusive breast feeding (OR=4,6) and

Cambios cefalométricos en pacientes respiradores bucales con obstrucción de vías aéreas superiores entre 8-12 años / Cephalometric changes in mouth-breathing patients from 8-12 years old presenting upper airway obstruction

Introducción: el paciente respirador bucal con obstrucción de las vías aéreas superiores, propicia un terreno que favorece la alteración de la funcionalidad de las estructuras dento-maxilofaciales. Objetivo: evaluar los cambios cefalométricos en los pacientes entre 8-12 años respiradores bucales con obstrucción de las vías aéreas. Material Y Método: se realizó un estudio observacional de casos-controles en Pinar del Río, desde julio de 2009 hasta abril de 2010. De un universo de 11804 pacientes, se estudiaron 62 de ambos sexos entre 8-12 años: 31 respiradores bucales con impedancia de las vías aéreas diagnosticadas por Otorrinolaringología ("casos") y 31 no respiradores bucales con oclusión normal ("controles"). A todos se les realizó la telerradiografía lateral de cráneo. Se utilizó el porcentaje, media, desviación estándar, razón y las pruebas de la estadística inferencial: t de Student, ji cuadrado de Pearson y el test de la probabilidad exacta de Fisher para buscar asociación entre dos variables independientes con un nivel de significación α=0.05. Resultados: en los "casos" se encontró, el ángulo maxilomandibular aumentado en 90,9% de pacientes masculinos (t=5,9) y 100% de femeninos (t=7,4); el ángulo Frankfort-mandibular aumentado en 72,7% de masculinos (t=4,4) y 70% de femeninos (t=4,8); la altura antero-inferior aumentada en 72,7% de masculinos (t=2,2) y 85% de femeninos) (t=3,8); la distancia de la espina nasal posterior al tejido adenoideo más cercano medido a lo largo de la línea espina nasal posterior-basion disminuyó en el 100% de masculinos y femeninos (t=6,4 y 9,2 respectivamente) y la distancia de la espina nasal posterior al tejido adenoideo más cercano medida a lo largo de la línea que pasa por espina nasal posterior y perpendicular a la silla turca-basion disminuyó en el 100% de masculinos y femeninos (t=5,7 y 9,5 respectivamente). Conclusión: existen cambios cefalométricos en los pacientes respiradores bucales con obstrucción de las vías aéreas superiores en nuestro medio.

Introduction: mouth-breathing patients presenting upper airway obstruction create conditions which favour the alteration of the dentomaxillofacial structures. Objective: to assess cephalometric changes in mouth-breathing patients from 8-12 years old presenting upper airway obstruction. Material and Method: observational and case-control study was conducted from July 2009 to April 2010. The target group comprised 11804 patients, 62 of them were included in the study, both sexes and 8 to 12 years old: 31 mouth-breathers presenting air-way impedance, diagnosed in Otolaryngology services (“cases”) and 31 non-mouth-breathers with normal occlusion (“controls”). A lateral teleradiography of the skull was taken to all patients. Percentage, mean value, standard deviation, ratio and inferential statistical tests were used: t-Student, Pearson’s chi square and Fisher’s exact probability to find association between two independent variables with a significant level of α=0.05. Results: in “cases” was found that maxillomandibular angle increased 90,9% in male patients (t=5,9) and 100% in female (t=7,4); Frankfort’s mandibular angle increased in 72,7% in male patients (t=4,4) and 70% in female (t=4,8); anteroinferior height increased 72,7% in male sex (t=2,2) and 85% in female (t=3,8); nasal-spinal distance posterior to the closer adenoid tissue, measured along the posterior basion-nasal-spine line decreased 100% in male sex and in female (t=6,4 and 9,2 respectively) with the distance of the nasal spine posterior to adenoid tissue along with perpendicular to sella turcica-basion decreased in 100% in male and female (t=5,7 and 9,5 respectively). Conclusion: cephalometric changes were present in mouth-breathing patients with upper airway obstruction.

Software proyecto y presupuesto de una investigación en salud / A software project and estimate of a health research

Introducción: La confección de un proyecto de investigación es una tarea difícil por la diversidad de los conocimientos básicos de Metodología de la Investigación, Bioestadística y Economía, necesarios para enfrentar las diferentes secciones del mismo. Objetivo: garantizar la confección adecuada de los proyectos de investigación de cualquier nivel y la confección uniforme y facilitada del cálculo económico (presupuesto) para todos los proyectos de investigación de la provincia. Material y métodos: se confeccionó un software que facilita a los investigadores la confección de un proyecto de investigación, tomando como base la guía oficial de un proyecto ramal del CITMA (según establece la Resolución Ministerial 110/2009) y los numerosos cálculos matemáticos del presupuesto de un proyecto de investigación de forma automatizada a partir de los datos económicos primarios. Resultados: el software no necesita instalación. Es un instrumento útil para cualquier investigador ya que resulta fácil de manejar. Concentra lo elemental y sencillo mediante la existencia del Manual de Usuario. Es aplicable y de pequeño tamaño (Kb), fiable y eficiente. Tiene facilidad de uso y de mantenimiento y beneficios sociales, tecnológicos, científicos y económicos. Este software es utilizado por el 100% de los investigadores de la provincia en los proyectos ramales, territoriales, institucionales, de Trabajos de Terminación de la Especialidad y Trabajos de Terminación de las Maestrías.

Introduction: to prepare a project for scientific research is a difficult task due to the diversity of basic knowledge about Methodology of Scientific Research, Biostatistics and Economy which are necessary to face up the different sections of the project. Objective: to guarantee the suitable groundwork of research projects at any level as well as the uniform preparation for economic calculation (estimate) of the whole research projects of the province. Materials and Methods: a software package providing researchers with the preparation of research projects was designed taking as basis the official guide for a branch project of CITMA (according to the Ministerial Resolution 110/2009) and the numerous mathematical calculations of the estimate for a research project of automated way from the primary economic data. Results: the software package does not need to be installed. It is a useful tool to every researcher due to it easy management. It concentrates the fundamental and simplicity in a User's Manual. It is applicable and of small size (KB), reliable and efficient, having ease of use and maintenance having at the same time social, technological, scientific and economic benefits. This software is used by the 100% of the researchers in the province for the branch, territorial and institutional projects, useful for those writing thesis in the Termination of Medical Specialty and Master's Degree as well.

Estadística Piloto: paquete estadístico digital educacional para las investigaciones epidemiológicas / Piloto's statistics: a digital-educational statistical package for the epidemiological researches

Introducción: El uso práctico de la Bioestadística es una preocupación de cualquier investigador. Objetivo: Con el objetivo de facilitar el cálculo matemático de las pruebas estadísticas utilizadas en las investigaciones epidemiológicas, su aplicación e interpretación, se confeccionaron cuatro herramientas, utilizando el software libre y no propietario OpenOffice.org.Calc 2.3 del sistema operativo Unix Ubuntu 8.04 de Linux (con copia a Microsoft Office Excel para su generalización) y con el título: "ESTADÍSTICA PILOTO. PAQUETE ESTADÍSTICO DIGITAL EDUCACIONAL PARA LAS INVESTIGACIONES EPIDEMIOLÓGICAS", en Pinar del Río en el 2008. Material y método: el software contiene 18 pruebas estadísticas: Ji cuadrado (incluye Corrección de Yates), test de probabilidad exacta de Fisher, Odds Ratio, riesgo relativo, sensibilidad, especificidad, valor predictivo de la prueba positiva y negativa, riesgo atribuible, riesgo atribuible porcentual e índices de Kappa y Youden, pruebas dependientes de los valores a-b-c-d de la tabla de contingencia 2x2, además, el cálculo de media, desviación estándar, varianza, estadígrafo Z y Ji cuadrado de Mc Nemar. Resultados: las herramientas fueron validadas mediante programas profesionales y generalizados en trabajos de terminación de las especialidades y maestrías y en otras investigaciones de la provincia. Las herramientas fueron presentadas en los eventos provinciales nacionales y en Sudáfrica (2007) y son las médulas de los cursos de postgrado de Bioestadística aplicada del autor, sin sustituir los programas profesionales, sino que se suman a ellos para facilitar el aprendizaje de la Bioestadística. Sus ventajas son la sencillez, aplicabilidad e inmediatez, los resultados al unísono, la facilidad de interpretación, ayuda en español y su pequeño tamaño.

The practical use of Biostatistics is a concern for any researcher. Objective: Four tools were created aimed at providing the mathematical calculation of the statistical tests used in epidemiological researches as well as its application and interpretation, these tools use a free software, without property OpenOffice.org.Calc 2.3 of the Unix Ubuntu 8.04 of Linux operative system (with a copy in Microsoft Office Excel to its generalization) having the title of: "Piloto's statistics. A digital-educational statistical package for the epidemiological researches" in Pinar del Rio during 2008 Material and Method: the software contains 18 statistical tests; chi square test (includes Yates's correction), Fisher's test of exact probability, odds ratio, relative risk, attributable risk percent and Kappa's and Youden's rates, dependent tests a-b-c-d of contingency table 2x2. Besides; the calculation of the mean, standard deviation, variance, Z statistic and Mc Nemar's chi square test. Results: the tools were validated by means of professional programs and generalized in the final researches of the medical specialties, master's degree and other researches of the province. The tools were presented in provincial, national events and in South Africa (2007) and they are fundamental topics in postgraduate courses of Applied Biostatistics to the tutor, without the substitution of the professional syllabuses; the tools are added to easier the acquisition of knowledge in Biostatistics. The most important advantages of these tools are: the simplicity, applicability and immediacy, as well as the results in unison, easy interpretation, help in Spanish language and little size.

Aspectos clínico-epidemiológicos de la inducción del parto en el embarazo postérmino / Clinical and epidemiological features of inducing labor in post-term pregnancy

El embarazo postérmino es una entidad obstétrica muy discutida en la literatura médica debido a los diferentes criterios empleados con relación al diagnóstico, control prenatal, conducta a tomar y manejo intraparto. Con el objetivo de determinar el comportamiento de la inducción del parto en el embarazo postérmino, se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital General Docente "Abel Santamaría" de Pinar del Río, en el trienio 2005-2007. El universo estuvo constituido por todos los nacimientos de esa institución hospitalaria, el grupo estudio por las embarazadas con 42 semanas de gestación con una labor de parto inducida (n=239) y un grupo control por las primeras 10 gestantes de cada mes con una labor de parto espontánea y edad gestacional de 37-41 semanas, con un feto vivo y con presentación de vértice (n=360). Se estudió: edad materna, paridad anterior, modo de terminación del parto, puntaje de Apgar del recién nacido, índice de Bishop, morbilidad materna y neonatal. Se utilizó frecuencia absoluta, porcentaje, Ji Cuadrado y Odds ratio al 95 % de certeza. Resultaron factores de riesgo de embarazo postérmino con labor inducida: la adolescencia (OR=5), la multiparidad (OR=7.5) y el índice de Bishop <7 puntos (OR=6.6); la forma de terminación del parto predominante en el embarazo postérmino fue la cesárea, presentando los recién nacidos una mayor incidencia de Apgar bajo (p<0.001). El embarazo postérmino con labor de parto inducida estuvo relacionado estadísticamente con la morbilidad neonatal en general (p<0.001) y con la morbilidad materna (p<0.001).

Post-term pregnancy is a controversial obstetric entity in medical literature due to the different criteria used regarding to its diagnosis, prenatal control, treatment to be followed and intra-labor management. Aimed at determining the behavior of the induction of labor in post-term pregnancy a case and control study was conducted at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital, Pinar del Rio, during a three-year period (2005-2007). The universe was comprised of all the births occurring in the institution, women surpassing 42 weeks of pregnancy and inducing labor (n=239) and a control group for the first 10 pregnant women of each month with spontaneous labor and gestational age of 37-41 weeks, live fetus and with apex presentation (n=360). Maternal age, previous parity, ending of labor, Apgar score of the newborn, Bishop rate, maternal and neonatal mortality were the variables studied. Absolute frequency, percentage method, chi square test and Odss ratio to 95% of certainty were used. Post-term pregnancy with inducing labor had as risk factors: adolescence (OR=5), multiparity (OR=7.5) and the Bishop rate < 7 points (OR =6.6); prevailing cesarean section in post-term pregnancy, newborns presented a high incidence of low Apgar scores (p<0.001) and with a maternal morbidity (p<0.001).

Valoración del programa de la asignatura de Ginecología y Obstetricia / Gynecology and Obstetric discipline: syllabus assessment

La formación de recursos humanos ha sido un pilar fundamental en el sector de la salud, alcanzando su máxima expresión con el proceso de universalización de la enseñanza. Se enfrentan nuevos retos por lo que es necesario la transformación constante del proceso enseñanza aprendizaje en la carrera de medicina, específicamente la especialidad de ginecología y obstetricia, la cual no ha escapado a los cambios que se producen en el diseño curricular. Por lo que se propuso como objetivo valorar el programa actual de la asignatura ginecología y obstetricia, a partir del desarrollo a alcanzar por el profesional y las necesidades que este genera. Se observaron clases impartidas por profesores de la asignatura, entrevistas a profesores y estudiantes, y se realizó análisis de la base documental del programa de la asignatura. Llegando a consideraciones metodológicas que permitieron efectuar las transformaciones pertinentes que permitan cumplir los objetivos de la asignatura. Por lo que se concluye que el programa no está totalmente acorde con el desarrollo actual, pues, presenta limitaciones en cuanto a los componentes del proceso enseñanza aprendizaje, centradas en la carencia de la fundamentación del mismo y del enfoque sindrómico de las patologías puramente obstétricas.

Training of human resources is one of the most important mainstays in health sector, reaching its higher expression with the universalization of teaching. New challenges emerge, that is why the continuous transformation of the teaching-learning process in medical studies is necessary, particularly in the specialty of gynecology and obstetrics which has not escaped from the changes carried out on the curricular design. The objective was: to assess the current syllabus of the discipline from the development reached by the professional and the needs created. Observation of lectures taught by the professors of the discipline and interviews to professors and students were considered. A documentary analysis of the syllabus to obtain methodological considerations which allowed making the pertinent transformations in order to fulfill the objectives of the discipline was conducted. Concluding that, the syllabus is not in correspondence with the current development, because it presents limitations regarding teaching-learning processes, centered on the lack of basis and the syndromic approach of the purely obstetric pathologies.

Expansión volumttrica y comportamiento del oligoamnoss / Volumetric expansion and behavior of the oligoamnios

Con el objetivo de demostrar la efectividad de la expansión volumétrica materna en el incremento del volumen de líquido amniótico en pacientes con tiempo de gestación de 28 a 39 semanas y oligoamnios, mediante la infusión endovenosa con soluciones isotónicas, se realizó una investigación de intervención-acción, analítica y de cohorte en el Hospital "Abel Santamaría" durante el año 2007. Se seleccionó un grupo estudio conformado por las embarazadas con tiempo de gestación de 28 a 39 semanas, con oligoamnios, a las que se les indicó expansión volumétrica (n=125) y dos grupos de control: el primero conformado por las embarazadas sin oligoamnios y que parieron en ese mismo período (n=125); el segundo, por las embarazadas con oligoamnios detectado a las 40 semanas y más de gestación y que no tuvieron posibilidad de la expansión volumétrica (n=125) y finalmente, la muestra quedó constituida por 375 gestantes. En el análisis estadístico se utilizó el porcentaje y el Ji cuadrado al 95% de certeza. Se obtuvo un incremento del índice de líquido amniótico (ILA) en el 96,8% de las gestantes posterior a 3 dosis de tratamiento, las principales causas de cesárea fueron: el sufrimiento fetal agudo, la presentación pelviana e inducción fallida asociado a bajo índice de inducciones y nacimientos pretérminos con morbilidad neonatal baja. Por lo que se concluye que la expansión volumétrica es una opción terapéutica eficaz en el tratamiento del oligoamnios, pues permitió prolongar el embarazo sin incremento de la morbilidad neonatal.

An intervention-action, analytical and cohort research was conducted at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital-2007, aimed at showing the effectiveness of maternal volumetric expansion in the increase of the amniotic-fluid volume in 28-39 weeks-pregnant women presenting oligoamnios by means of intravenous infusion with isotonic solutions. The study group was comprised of 28-39 weeks-pregnant women presenting oligoamnios, to whom volumetric expansion was indicated (n=125) and two control groups: the first comprised of pregnant women without oligoamnios and delivering in the same period (n=125); the second group of pregnant women that presented oligoamnios detected at 40 weeks or more of pregnancy and without the possibility of volumetric expansion (n=125), 375 pregnant women were in the final sample. To the statistical analysis the percentage method and the chi-square test with 95% of certainty were used. An increase was obtained in the amniotic-fluid rate (AFR), 96, 8% of the pregnant women after the third dose of treatment, the main causes to perform the cesarean section were: acute fetal distress, pelvic presentation and failed labor induction associated to a low rate of induction and preterm births with low neonatal morbidity. Concluding that; volumetric expansion is an efficient therapeutic option in the treatment of oligoamnios, extending pregnancy without increasing neonatal morbidity.

Correlación entre el diagnóstico citológico, colposcópico y biopsia dirigida con el diagnóstico histológico por conización / Correlation between the cytological, colposcopic and guided biopsy-based diagnosis and the histological diagnosis on conization

Con el objetivo de evaluar la posible correlación entre el diagnóstico citológico, colposcópico y biopsia dirigida con el diagnóstico histológico del cono en la neoplasia intraepitelial cervical, se realizó una investigación retrospectiva, transversal y analítica con 112 pacientes que fueron sometidas a conización cervical en el Hospital Universitario "Abel Santamaría" de Pinar del Río, entre enero de 1998 y abril de 1999. Las variables evaluadas fueron: diagnóstico citológico, colposcópico e histológicos, tanto de la biopsia dirigida como del cono y las complicaciones. Para el análisis estadístico se utilizó la media, la desviación estándar el porcentaje y la prueba de Chi cuadrado con nivel de significación de alfa £ 0,05. Se obtuvo una relación significativa entre las displasias como diagnóstico citológico y el cáncer por cono, así como entre las lesiones del cuello por colposcopia y las displasias y carcinomas por conización; también fue significativo, la relación entre los diagnósticos de neoplasia intraepitelial cervical III y carcinoma in situ por biopsia dirigida y el carcinoma por cono. La frecuencia de complicaciones de la conización fue muy baja. Se concluyó que la conización del cérvix es una técnica quirúrgica efectiva para el diagnóstico y la terapéutica de las afecciones del cuello uterino

Complicaciones puerperales durante la estadía hospitalaria / Puerperal complications during hospital stay

Con el objetivo de brindar un mayor conocimiento de las complicaciones puerperales durante la estadía hospitalaria, se realizó un estudio prospectivo, transversal y analítico en el hospital docente ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" de Pinar del Río, en el período de julio-1996 a junio-1997. Se seleccionaron en ese período 480 puérperas (los 30 primeros partos y las 10 primeras cesáreas de cada mes). El grupo estudio se conformó por las puérperas que presentaron complicaciones de cualquier índole y el grupo control por las que egresaron sanas. Se analizaron las variables: número y tipo de complicación puerperal, edad materna, edad gestacional, paridad anterior, enfermedades prenatales asociadas y dependientes del embarazo, uso de instrumentación y uso de episiotomía en el parto, rotura de membranas ovulares de más de 24 horas, líquido amniótico meconial, la causa-técnica y la urgencia de la cesárea, el momento de aparición de las complicaciones y la estadía posnacimiento. Se concluye que las complicaciones puerperales más frecuentes fueron las hemorrágicas (51,93 porciento) y las sépticas (30,94 porciento); los factores de riesgo más importantes de las hemorrágicas fueron: el líquido amniótico meconial, la episiotomía, la nuliparidad, la instrumentación y la cesárea de urgencia y los más importantes de las sépticas fueron: la cesárea de urgencia, la episiotomía, la instrumentación, el líquido amniótico meconial y las membranas rotas con más de 24 horas. Las complicaciones hemorrágicas se observaron frecuentemente en las primeras 24 horas y las sépticas entre los 2 y 4 días posteriores al nacimiento del niño

Diagnóstico prenatal y atención de las malformaciones congénitas y otras enfermedades genéticas / Prenatal diagnosis and medical care of congenital malformations and other genetic diseases

Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo y descriptivo en la provincia de Pinar del Río, en el año 1998, para contribuir al conocimiento de las malformaciones congénitas y las enfermedades genéticas. Se estudiaron 128 gestantes cuyos fetos tenían diagnóstico de 1 o más malformaciones congénitas o enfermedad genética, de ellas, 108 solicitaron interrupción del embarazo y las malformaciones más frecuentes fueron: las cardiovasculares (29,69 porciento), los defectos del tubo neural (17,97 porciento) y las renales (14,84 porciento). Se observó que la región occidental tuvo la mayor tasa de malformaciones detectadas por 1 000 nacimientos (16,80), por encima de la tasa provincial (11,82) y que la edad gestacional promedio al momento del diagnóstico prenatal fue de 21,79 sem (DE = =3,99). Hubo un 6,54 y un 1,87 porciento de complicaciones maternas en el aborto-parto y en el puerperio, respectivamente. En las 20 embarazadas que decidieron no interrumpirse el embarazo, hubo evolutivamente 25 porciento de muertes fetales tardías, 10 porciento de muertes neonatales precoces, 5 porciento de muertes neonatales tardías y posneonatales y 55 porciento de niños vivos al año de edad (n = 11), aunque todos con malformaciones y diferentes grados de afectación. Se obtuvo el 99,03 porciento de confirmación del diagnóstico prenatal

Climaterio posquirúrgico / Postsurgical climacteric

Con el objetivo de contribuir al conocimiento del climaterio posquirúrgico se realizó un estudio retroprospectivo, transversal y descriptivo en los hospitales "Justo Legón Padilla" y Ciro Redondo" de Pinar del Río, desde octubre de 1998 a diciembre de 1999. Se constituyó un grupo de estudio con las pacientes castradas quirúrgicamente en cualquier hospital del territorio o fuera del mismo (n = 84) y atendidas en la consulta provincial de Ginecología, a las que se aplicó una encuesta con variables como: edad al momento de la operación de castración, antecedentes precastración y poscastración, paridad, síntomas, signos y su tiempo de aparición, causas y tipo de operación, confirmación histológica y tratamientos utilizados. Los principales resultados fueron: edad media en la castración de 35,27 años (DE = 7,39), aumento de cardiopatías, hipertensión arterial y artropatías poscastración; paridad media de 1,44 (DE = 0,82), la mayoría de los síntomas aprarecieron antes del año de operadas y los más frecuentes: fogajes o calores (95,24 porciento), depresión (55,95 porciento), disminución o pérdida del deseo sexual (70,24 porciento) y dolores articulares musculares (64,29 porciento). Las principales causas de castración fueron: fibroma uterino (33,33 porciento), cáncer de cuello uterino (19,05 porciento) y hemorragia uterina (13,10 porciento). Se logró mejoría como respuesta a la terapia hormonal de reemplazo con todas las combinaciones utilizadas. Se concluyó que existe un empleo exagerado de la castración sin causas justificadas, como el cáncer y la sepsis genital. Se recomendó mantener los ovarios en toda mujer operada menor de 50 años y en aquellas mayores de 50, según el criterio del cirujano, además de discutir estos preocupantes resultados en conjuto con la Cátedra de Cirugía General

Inducción del parto con oxitocina, prostaglandinas o ambas / Labor induction with oxytocin, prostaglandins or both

Se realizó un estudio transversal, prospectivo y analítico en el período de junio-noviembre de 1996 en el Hospital Provincial Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" de Pinar del Río. Para comparar algunos aspectos de la inducción del parto mediante prostaglandinas, oxitocina o ambas. Se estudiaron todas las pacientes sometidas a inducción del parto (n = 460): 407 con oxitocina; 34 con misoprostol y 19 con la combinación de ambos fármacos. Se analizaron las variables: incidencia por meses, fármacos utilizados, edad gestacional, causa de la inducción, vía del nacimiento, características del líquido amniótico y puntaje de Apgar. Los resultados se agruparon en cuadros y se realizó análisis estadístico como porcentaje y chi cuadrado, con un nivel de significación de p < 0,05. Los principales resultados fueron: 14,7 porciento de índice total de inducciones en el período estudiado y sus principales causas, en general: la hipertensión arterial, la rotura prematura de las membranas ovulares, el oligohidramnios y el embarazo prolongado. En el embarazo pretérmino, las principales causas fueron: la hipertensión arterial, la rotura prematura de las membranas ovulares y la interrupción por causa genética. Hubo un alto índice de cesáreas (33,4 porciento) y se destacaron como sus principales causas: el sufrimiento fetal agudo (35,1 porciento) y la desproporción céfalo-pélvica (23,4 porciento). La intensificación del meconio (labor de parto vs. nacimiento) se observó en el 30 porciento cuando se usó oxitocina solamente y en el 14 porciento cuando se utilizaron prostaglandinas solamente. No hubo diferencias significativas en el Apgar del recién nacido al comparar los diferentes métodos de inducción utilizados

Embarazo prolongado / Prolonged pregnancy

Con el objetivo de tener un mejor conocimiento del embarazo prolongado en nuestro medio, se realizó un estudio retrospectivo, transversal y analítico en el Hospital Docente Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" de Pinar del Río, durante los meses de agosto 1997 a enero 1998, que comprendió 309 gestantes con embarazo prolongado (grupo estudio) y 300 con embarazo entre 37 y 41 semanas (grupo control). Se estudiaron variables como: incidencia, modo de comienzo de la labor de parto y tipo de nacimiento, causas de inducción y de cesárea y morbilidad del recién nacido. Los datos se analizaron en cuadros simples y de contingencia y se aplicó porcentaje y chi cuadrado, con un nivel de significación de p < 0,05. Los principales resultados fueron: incidencia de 9,11 porciento de embarazos prolongados y en esta entidad la cesárea fue 5,24 veces más frecuente en la labor de parto inducido. Las principales causas de cesárea fueron: el sufrimiento fetal agudo, la inducción fallida y la desproporción céfalo-pélvica; la morbilidad neonatal encontrada fue de 0,97 porciento y hubo una muerte fetal anteparto